Servicio Curaciones

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Objetivos

Limpieza de la herida para eliminar los agentes contaminantes que puedan actuar como fuentes de infección

• 1. Favorecer la cicatrización, mantener la herida limpia, seca y libre de infección.
• 2. Observar la evolución de la herida.
• 3. Proteger la herida y el tejido epitelial de lesiones mecánicas.
• 4. Movilizar y extraer drenajes.
• 5. Extraer puntos de sutura.
• 6. Brindar confort al paciente.

Consideraciones generales:

• 1. Conservar durante todo el procedimiento la privacidad del paciente, descubriendo sólo la zona de la herida a curar.
• 2. Se recomienda que las heridas secas se mantengan sin abrir; pasadas las 24 ó 48 horas pueden permanecer descubiertas.
• 3. Inspeccionar la herida durante los cambios de apósito para reconocer su estado, supuración o signos de infección.
• 4. Registrar en la historia clínica el aspecto y evolución de la herida.
• 5. Si existe mucha supuración de la herida o del drenaje, proteger la piel que la rodea manteniéndola seca.

• Procedimiento:

1. Lavarse las manos.
2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
3. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada, dejando descubierta sólo la zona a curar.
4. Abrir el paquete de curaciones en la bandeja. Manejar los instrumentos por el extremo distal dejando la parte estéril hacia el centro del campo.
5. Colocarse los guantes limpios y retirar la cinta adhesiva aplicando una ligera presión sobre la piel con una mano, y tirando de ella hacia la herida con la otra.
6. Desechar la cinta adhesiva sucia en una bolsa plástica.
7. Quitar los apósitos sucios de uno en uno, con suavidad, y ponerlos en la bolsa plástica.
8. Si las gasas están pegadas humedecerlas con solución fisiológica o agua bidestilada estéril. No tirar nunca de un apósito pegado, ya que puede afectar a las suturas o al tejido de cicatrización recién formado.
9. Quitarse los guantes y colocarlos en la bolsa plástica.
10. Lavarse las manos o utilizar alcohol de 70 , glicerinado.
11. Colocarse un nuevo par de guantes.
12. Doblar una gasa de 10 x 10 cm en 4 partes y tomarla con una pinza. Comprobar que los extremos doblados quedan hacia fuera. 13. Embeber la gasa en solución fisiológica o agua estéril.
14. Empezando en la parte superior de la incisión, limpiar suavemente la herida de arriba hacia abajo con un solo movimiento, y de adentro hacia fuera,sin volver por el mismo lugar. Trabajar en el sentido de la gravedad.
15. Desechar la gasa en la bolsa plástica. Para prevenir contaminaciones, no tocar la bolsa con las pinzas. Si se incurre en falta de asepsia, eliminar los elementos contaminados.
16. Repetir el procedimiento con el hisopo seco, siempre en la misma dirección: ir de la zona menos contaminada a la más contaminada.
17. Si hay drenaje: preparar la torunda y embeber con solución fisiológica o agua estéril. Pasar en la zona peridrenaje con movimientos de adentro hacia fuera y desde la base hacia el extremo distal.
18. Repetir el procedimiento con el hisopo seco, siempre en la misma dirección: pasar en la zona peridrenaje con movimientos de adentro hacia fuera y desde la base hacia el extremo distal.
19. En caso de ser necesaria la aplicación de algún medicamento (crema,líquido, o polvo) colocar directamente sobre la herida evitando que se desparrame y sin tocar la misma con el envase.
20. Extracción de puntos:
• Sutura intermitente:
• Cortar el punto tan cerca de la piel como sea posible, lejos del nudo.
• Retirar el punto de tal forma que el extremo contaminado nunca entre en contacto con los tejidos.
• Sutura continua:
• Cortar los puntos de inserción tan cerca de la piel como sea posible, en el extremo opuesto al nudo.
• Traccionar el nudo y las lazadas para retirar los puntos.
21. Cubrir la herida con gasas. Si la herida drena colocar también apósito estéril.
• Con drenaje: realizar un corte en ”Y” en la parte media del borde del lado doblado de la gasa y colocarla alrededor del drenaje. Preparar otra gasa igual que la anterior y colocarla de manera que los cortes queden en diferente dirección.
22. Fijar con tela adhesiva desde el centro del apósito, ejerciendo presión hacia los lados del mismo. Cubrir un margen de 5 cm. de piel sana y seca alrededor de la herida. Registrar la fecha y hora de la curación en la cinta adhesiva.
23. Dejar al paciente confortable.
24. Desechar los residuos patogénicos según las normas de bioseguridad.
25. Retirar el equipo utilizado, y colocarlo en recipiente rígido para ser reprocesado en la central de esterilización.
26. Lavarse - Finalizado.


TEMA: Limpieza de la herida para eliminar los agentes contaminantes que puedan actuar como fuentes de infección